医改来了！明日起，我市将有19所医院实行药品零差率销售！还有一个重要通知~
8月25日下午
我市召开
城市公立医院综合改革新闻发布会
根据河北省的统一安排
8月26日零时起
我市城市辖区13所公立医院
将统一启动综合改革
全部取消药品加成（中药饮片除外）
盼望着，盼望着
明日（8月26日）零时起！
秦皇岛医改正式开始！
这些医院纳入本次改革范围
本次城市公立医院综合改革确定我市有13所政府办公立医院及6所非政府公立医院纳入本次改革范围。
市属医院10所
市第一医院、市第二医院、市第三医院、市第四医院、市精神卫生中心、市军工医院、市妇幼保健院、市中医医院、市工人医院和市骨科医院；
区属医院3所
海港医院、山海关人民医院和开发区医院
非政府办公立医院6所
港口医院、山海关桥梁厂医院、公安医院、黑龙江第三医院秦皇岛分院、联勤部281医院、中国煤矿工人北戴河疗养院医院。
本次城市公立医院综合改革的总体目标
统筹推进破除“以药补医”机制，改革医保管理体制，完善薪酬分配制度，深化人事编制改革，建立现代医院管理和分级诊疗制度，健全医疗服务监管机制工作，完善公立医院财政、价格、医保联动补偿机制，形成资源配置优化、布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医新格局。
改革将重点落实好以下五个方面的内容
第一，破除“以药补医”机制。通过取消药品加成，实行零差率销售，促进科学就医、合理用药；通过调整医疗服务价格，合理体现医务人员的技术劳务价值，调动医务人员积极性；通过加大政府财政投入、医院加强内部管理等方式，体现医院公益性。
第二，理顺医疗服务价格。按照“腾空间、调结构、保衔接”的原则，对部分医疗服务项目进行了优化整合，进一步理顺了医疗服务比价关系。主要是上调了诊察、护理、中医、手术、治疗等方面的项目价格，下调了大型医用设备检查治疗及检验价格，其余项目价格未作调整。这次改革对门诊诊察费进行了整合调整，改革后的诊察费包含挂号、诊查和药事服务等费用，并纳入医保报销范围。
第三，推进医保支付方式改革。调整后的医疗服务项目按规定纳入医保支付报销范围。总的看，群众费用负担不会增加，但具体到某个服务项目或某项治疗手段会有所不同。我市拟采取总额控制下的按病种分值付费为主，开展日间手术、按人头付费等方式为辅的复合型支付方式。改革后，普通门诊诊察费患者自付费用会有所降低，专家门诊诊察费自付费用将有所增加。
第四，建立可持续的财政补偿机制。改革启动后，为体现医院公益性，落实政府责任，市财政制定了城市公立医院综合改革财政补偿实施方案。在医疗服务价格调整消化90%和医院自行消化5%的基础上，市级财政给予5%的补偿。同时还将认真落实政府投入责任，对市属公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损等六个方面进行补助。对中医、传染病防治、精神卫生、妇幼保健给予政策倾斜，将财政补助资金与公立医院服务质量和药占比等综合绩效考核相挂钩，以切实增强公立医院的公益性，引导和推动城市公立医院改革的顺利进行。
第五，加强医院自身管理和成本核算与控制。实施精细化管理，推行全面预算管理，开展临床路径管理，严格控制支出。这次围绕取消药品加成这个环节的改革是一个优化收费结构、转换体制机制的阶段性改革。一方面，就个体而言，以购药为主的患者及做CT、核磁检查的患者会感到费用有所下降，以接受治疗和手术为主的患者可能会感到费用有所增加。另一方面，公立医院综合改革是一项循序渐进、渐次推开的系统工程，其成效也有一个逐步显现的过程。本次改革为后续深层次体制机制改革奠定了必要基础。下一步，将按照“腾空间、调结构、保衔接”的总体路径，通过挤压药品价格、规范诊疗行为、推进医保支付方式改革等措施，不断降低患者看病就医费用，为群众释放更多的改革红利。
新闻多一点：
医改后，
我市妇幼保健院部分医疗项目价格标准
秦皇岛市妇幼保健院
常用药取消药品加成后价格医改后，医疗服务项目价格标准
医改后，医疗项目价格标准
新闻多一点：
到底啥是医改？
改革前后部分常用口服药品价格对比
（单位：元/盒）
门诊诊察费不是挂号费，是在取消药品加成、挂号费、诊查费基础上新设立的。之所以叫“门诊诊察费”，就是为了突出医务人员对整个医疗过程提供的技术劳务价值。以后看病还需要挂号，因为挂号相当于到医院看病前的报到和排队过程，挂号时需要交的是门诊诊察费。
将挂号费并入诊察费，诊察费含挂号、诊查和药事服务等费用。诊察费分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费等。
本次对门诊诊察费作出了整合调整，改革后的诊察费正式纳入医保报销范围。门诊诊察费应由医保报销的费用，医保统筹基金全额报销。同时，职工医保个人账户资金可支付门诊诊察费个人自付部分。
对单纯购药及慢性病病人定期检查等不需另外提供新的治疗方案的病人保留简易门诊，按每次1元收取。
本次省级普通门诊、副主任医师、主任医师门诊诊察费，分别由原来的每次4元、6元、9元（各含1元挂号费）调整为15元、20元、30元，医保均报销14元，患者分别自付1元、6元、16元。
普通门诊诊察费患者少负担3元，切实保障了群众基本看病就医需求；主任医师诊察费患者多负担7元，主要目的在于充分体现医务人员技术劳务价值、保障医务人员合理收入，进而引导患者合理分流，缓解三级医院、知名专家看病拥挤问题。
改革后门诊诊察费价格及个人自付变化
（单位：元/次）
提高诊察、护理、中医、手术、治疗等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。
①诊察费。
②护理费。一、二、三级护理费由现行每日8元、5元、2元，分别调整为24元、15元、6元。一、二、三级护理费传染病人每日加收3元。
③中医类项目价格平均提高55%。
④部分治疗类项目价格平均提高25%。
⑤提高并拉开不同级别手术项目价格差距。一级手术价格提高10%，二级手术价格提高20%，三级手术价格提高35%，四级手术价格提高55%。国家临床重点专科建设项目的手术和治疗价格经批准可上浮不超过10%。
⑥拉开儿科与成人项目价格差距。六周岁（含）以下儿童手术项目价格在成人手术标准基础上适当提高，提高幅度不超过10%。
⑦压缩单胎顺产接生和剖宫产术的价差，鼓励顺产生育。提高神经阻滞麻醉和中医非药物性治疗项目价格 46 32906 46 15290 0 0 2318 0 0:00:14 0:00:06 0:00:08 3642促进中医及传统治疗技术应用。
⑧普通床位价格提高50%。其中：省级单人、2人、3人、4人以上间床位价格由现行每日25元、20元、16元、14元，分别调整为38元、30元、24元、21元。
改革前后部分常见医疗服务项目价格对比
（单位：元/项）
降低大型医用设备检查治疗及检验价格。大型医用设备（磁共振、CT等）检查和检验类项目价格平均降低10%。
部分项目价格保持稳定。涉及部分特殊群体的医疗服务项目（放射治疗、腹膜透析、血液透析等）价格维持现行标准不变。
《河北省城市公立医院医疗服务价格改革方案》提出：
本次城市公立医院医疗服务价格改革方案的实施范围为：省级公立医院；石家庄市、保定市、廊坊市、秦皇岛市、承德市市级公立医院。
驻冀军队、武警部队医院，省市级部门所属医院，企事业单位所属医院参照本方案执行。
已完成公立医院医疗服务价格改革试点的唐山市、邯郸市、沧州市、张家口市、衡水市、邢台市属地市级、省级公立医院，设置一年过渡期，可根据当地价格改革试点方案执行情况，加强监测评估，逐步向全省城市公立医院医疗服务价格改革方案要求过渡。
根据国家“保证医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加”和“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的总体要求，按照“腾空间，调结构、保衔接”的原则设计整体改革方案。依据静态测算，通过“一升两降”的结构调整，全省医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。
但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。比如，对于一次诊疗过程以药物治疗为主，或者较多涉及CT、核磁检查的患者，其就医费用一般会有所下降；若诊疗过程中以技术劳务治疗项目为主，则患者诊疗费用会有一定增加。
所以，
医改对老百姓来说
绝对是好事！
今天有开药需求的秦皇岛人，
不妨等到明天
价格会更便宜！
因我市公立医院综合改革，涉及医疗保险信息系统升级。市医保中心将于2017年8月25日20点至2017年8月26日0点改造升级系统，全市所有定点医疗机构在该时间段内均不能划卡直接结算。给您带来的不便敬请谅解！
记者：齐佳
部分内容综合于河北日报、秦皇岛医保、秦皇岛市妇幼保健院
编辑：侯红玲
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